关于性问题的咨询

（请看完我提的问题）关于性取向的问题，该看什么医生（咨询师）?

      谢邀，看了你的描述，我有以下几点想法和建议：

      1，你确定你是***恋吗？

      性取向是指一个人在爱情和性欲上对特定性别的偏好，既包含爱情，也包含性欲。所以，你的心理和身体在爱情和性欲上只喜欢***，这才是***恋。我不太相信测试题能测出来，且不论测试题的质量和准确性怎样，你在做题的时候甚至会产生心理暗示。另外，喜欢看男男CP的，除了***恋以外，腐男腐女多了去了，他们可都是异性恋。

      假如你甚至没有试过跟别人交往，不管是跟男生还是女生，我觉得心理暗示的成分会比较大。实践才能出真知。

      2，当然假如你非常确定你的***性取向了，那么我建议你接受它。

      性取向是人为改变不了的。它是什么，就是什么。人们只有接受真实的自己才能得到幸福和快乐。否定真实自己的人，时间长了，会导致性格和心理的扭曲，会得心理疾病，比如抑郁症，狂躁症，强迫症等等，还会影响你的身体健康。

      3，你得直面你不愿意接受自己性取向的真正原因。

      恕我直言，你说的那几个原因，不就是担心害怕自己应付不了压力和困难嘛，或者说对于未知的一种恐惧。人嘛，活在这个世界上，困难和问题躲是躲不掉的，越躲越找你，越躲问题越大。最有效的方法是直面问题，然后通过分析和学习去了解它，解决它。

      更多关于***性取向的问题和知识，你可以关注我的公众号：G的日常生活。

      上面有不少文章，希望对你能有所帮助。

性心理咨询，是否是心理咨询中较难处理的一种，异性间的性心理咨询是否更容易走偏？

      性心理问题分为两类：

      1、以性问题为主题的问题；

      2、已其他问题（如婚姻情感）为主题，涉及到性心理的问题。

      两类问题处理起来也不太一样。

      先说说以性心理为主题的咨询。

      这一类来访者可分为两种

      第一种多数是真正的来访者，他们有困惑，受教育程度高，有改变的欲望，他们希望通过心理咨询解决他们的问题，这种咨询并不困难。关于移情部分，这个一般都是咨询师必须面对的问题，即便是普通咨询甚或***咨询都会产生的（我理解不仅仅是有性冲动，还包括对性隐私的探求，另或理解为部分人的俄狄浦斯情节）。这种咨询问题与普通咨询问题没有太大区别，坚持工作设置不仅安全而且顺利。PS:没学习过性心理治疗知识就想尝试者，请止步。

      第二种，性压抑者咨询。这里的性压抑并非我们常说的性压抑。我理解为没有释放性冲动途径，超我功能又被突破的性压抑者。通过性挑逗，性侮辱，性暴露的方式获取性满足，这类人进入咨询的不多，多数徘徊在预约不约的门槛外，以电话骚扰为途径，以预约为诱饵，让很多新手咨询师上当，即便部分进入咨询也多数为了花钱满足性欲望来的。他们有被心理干预的需要，但是没有自己主动求助的欲望，所以说他们不会成为我的来访者。

      第二类其他问题设计性心理问题的

      多数来访者都有各种各样的性困惑，性需求，在咨询进行到一定阶段的时候，咨询师即便刻意回避也难以避开，所以这是我们必须用于去面对的。在感觉自己面临咨询困境的时候，找督导师聊一聊是很有必要的。即便是我（一个自恋的咨询师）自己也曾对来访者产生过移情，之所以没有失控，是因为好的督导给我的帮助。现在我已经能够很好的去处理这部分，并且不会认为这是咨询中的碍难，而是来访者咨询中可以突破和成长的地方。

      好了，罗里吧嗦说了这么多，请大家指正。

（请看完我提的问题）关于性取向的问题，该看什么医生（咨询师）?

      你问的问题很大，我就只讲其中一点吧。因为我PsychoSocial这门课做过SexualOrientation的LiteratureReview

      目前学界认为，***恋不是一种精神疾病，并且和基因有很大关系。

      1957年，KarenHooker受到NIMH的委托，进行关于性取向与环境因素的研究，他的测试方法是选择教育背景，年龄和其他状况相似的异性恋和***恋被试，进行三种主观描述类的心理测试，包括罗莎墨点测试theRorschach，主题统觉测验ThematicApperceptionTest(TAT),和组图说故事测验Make-a-Picture-StoryTest(MAPS)。测试的结果是，尽管两组被试的性取向不同，但是智商教育背景社会经历类似的他们的答案都非常相似。由此KarenHooker得出结论，性取向和环境因素关系不大。

      也正是基于这个研究，1974年出版的DSMII中正式移除了***恋作为心理问题的诊断。毕竟如果***恋和异性恋在心理测试中答案类似的话，仅仅性取向上的差别是不能单独作为基础做出他们有心理疾病的判断的。

      后续关于***恋的实验也很多，比较著名的是NorthWestern的Pillard和Bailey，他们对双胞胎兄弟姐妹，一般兄弟姐妹和领养兄弟姐妹的性取向做了数据研究，结果是在双胞胎兄弟姐妹中，如果一方是***恋，另一个是***恋的概率高达52%；而在一般的兄弟姐妹中，这个概率仅为22%；到了领养的部分，这个概率就只有低的可怜的5%，也就是统计上的关联不显著。在这个实验中，所有兄弟姐妹的生长环境都是相似的，因此在这个实验中起决定因素的就是基因，换言之，天生因素。基因越类似，作为表达的性取向的相似程度也越高。

性心理咨询，是否是心理咨询中较难处理的一种，异性间的性心理咨询是否更容易走偏？

      是。照着伦理走不至于偏。翻了很多网络上的心理咨询小科普关于情欲性移情是什么、该不该谈，不建议按老外们的建议去那么直白地谈，因为咨询师有可能承受的压力会太大，使工作同盟容易裂。可以谈，但是，或许最好符合我们国情地去谈，谈到只要你们轻轻一说就懂的程度就可以了，就足够了，真的。反正建议先轻拿轻放，再视情况而定，祝顺利。

      1.@李婷写道：

      「心理咨询中来访者对于咨询师的移情，来源于在咨访关系中，咨询师触发了来访者婴儿期的渴望与母亲紧密融合的幻想，这是一种全能自恋带来的融合冲动，是因而无法将自己与周围的客体区分开来，而形成的一种幻想。

      大家可能会奇怪，难道女来访者对男咨询师的移情不是对自己父亲的一种移情吗？移情其实不是对自己父亲的移情，而是口欲期与母亲（或在一岁半之前的其他养育者）紧密融合欲望的移情。

      就像这个描述中这个来访者说的，觉得抱着这个医生会有像抱着抱抱熊一样的感觉以及睡觉的时候总会想象他睡在边上，让我们首先想到的是母亲对婴儿的照顾。

      其实在心理咨询中，不管心理咨询师是男性还是女性，通常都首先充当了母性的功能。咨询师给予来访者的首先是温暖和抱持。

      当然咨询中也有父性的功能，这部分父性的功能主要体现在咨询设置中。咨询设置就是来访者要向咨询师付费，一周一次，固定的时间，固定的地点，以及来访者和咨询师之间的界限。」

      来源及更多：哪些类型的来访者容易使咨询师反移情？情欲性移情？

      2.@小如写道：

“精神分析、动力心理咨询里，咨询师的角色面具是怎么的，以及他们与来访者的3种角色关系”——

      「移情关系的出现是一切心理动力学或者精神分析方向心理咨询不可避免的前提，但对于来访者而言，是否最终要把这种移情关系固定在当前的这唯一的一个心理咨询师身上，其实是可以选择的。

      在科胡特的理论中，曾经将精神分析中，来访者和分析师之间移情关系，按照不同人群分成至少3种不一样的类型，

      第1种是奴隶主和奴隶关系。分析师是主人，来访者是奴隶。分析师在这样的移情关系里必须接受来访者的全能化移情，扮演一个近乎无所不能的角色。

      第2种是奴隶和奴隶主关系。分析师是奴隶，而来访者是主人。来访者在这种关系里表达欲远远超过了分析师，分析师更多时候能够做的是提供情感上的包容接纳和支持，然后倾听，主导关系的是来访者。

      第3种则是灵魂伴侣关系。分析师和来访者之间是平等的密友，彼此之间没有明显的主导者或者被主导者关系。

      这3种关系都是心理咨询和精神分析实践过程里经常可能会出现的关系模型，他们分别会对分析师提出完全不同的角色要求。

      一个成熟的分析师不会拘泥于某一种移情关系下的角色面具，而是会根据来访者的心理需要去主动调整自己在一段关系之中需要扮演的实际角色。

      如果一个分析师用自己真实生活中的角色身份直接代入到了咨询关系中去，那么他很可能会扰乱自己在咨访关系和实际生活之间的伦理边界，导致自己对来访者出现严重的反移情，最终伤害自己也伤害了来访者。

      顺便提一下，弗洛伊德的经典精神分析理论主要适用的是上述第一种关系，这也是很多人不能从他的理论里产生移情，反而会反感他的一个原因。

      而对于来访者来说，则可以从这个过程里得到启示的是，引导来访者对分析师产生移情现象的，往往并不是实质上的分析师个人，而是分析师利用分析技巧和心理学知识扮演起来的角色面具。

      对于来访者而言，对于这种面具产生强烈移情，尽管的确是精神分析技术可以展开的一个关键性前提，但这种移情是否要强烈到只能聚焦在现在这个分析师个人身上，是有待商榷的。

      如果移情关系实质上来自于技巧和知识，移情的对象是一个虚构出来的面具，移情的作用是承受移情者内心中压抑的汹涌的情绪需求，那么这些移情对于一个不成熟的分析师而言，会是一个极大的负担，对于移情者来说则不可能长久地稳定下去。

      收钱，仅仅只是划清这道界线的一种工具手段，对分析师严厉的训练、资历和身份要求则是另外一种保护这些分析师的有效方式，这能一定程度上限制他们滥用这些来访者的移情关系引发某些灾难性后果。

      另外一种可能的有效建议则是，移情关系，（而不是分析师这个移情对象）才是此类精神分析的实质。

      来访者如果有足够的自我反思能力，他实际上可以把这种移情关系，从某一个具体的分析师身上，转移到其他自己生活之中更加稳定的人和或者物上去。

      分析师在分析过程中，无论试图扮演任何一种角色来建立起和来访者的移情关系，实质上来访者都应该可以在自己的生活中，找到对应角色的真实个体或者事物，来和他们建立起真实的亲密关系。

      来访者可以和自己现实生活里的恋人或者亲人移情，可以和自然界大他者移情，可以和自己的爱好或者健康的生活习惯移情，而不是必须把所有的情绪，全部释放到这一个必然要和你保持距离的心理分析师身上去。

      与这些生活中实际存在的移情对象区别只是在于，分析师不会拒绝。

      实际上，所有的心理分析关系最终也一定要面对结束和脱离的问题，每一个负责任的分析师都应该学会：怎样培养自己的来访者把移情关系，最终转移到自己生活中更加真实和具体的人或者物上，而不是停留在咨访关系这种不可能永远持续下去的关系中。」

      来源：咨询过程中对咨询师产生移情现象怎么办？

      3.@田凯写道：

      「如果是性欲化移情强烈，则可能有早期成长议题需要放慢下来，一次次谈一点。过快情绪冲击会破坏工作联盟。」

      来源：咨询过程中对咨询师产生移情现象怎么办？